戶外創(chuàng)傷專題（一）
發(fā)布時間: 2014-12-08
骨折和脫臼的處理原則
什么是骨折和脫臼？ 骨折是骨的破壞，有許多類型。青枝骨折骨骨裂隙或不完全骨折，像一個彎曲的灌木枝條；它通常發(fā)生于幼小兒童，主要是由于他們的骨頭柔韌性較好。
閉合性骨折時，骨折處皮膚沒有破壞，因崦感染的危險不大。開放性骨折，骨折處皮膚破裂軟組織及骨頭端突出；感染的危險性很大。單純性骨折即主要損傷骨本身。復(fù)合性骨折除骨本身外不包括其它組織如神經(jīng)及血管的損傷。 脫臼常發(fā)生在關(guān)節(jié)處。正常情況下，相互間平滑運(yùn)動的肌端發(fā)生分離；當(dāng)關(guān)節(jié)扭曲或過度彎曲時，韌帶損傷但無脫臼，通常稱為扭傷。 對爭救者來講，要區(qū)別扭傷、脫臼及骨折也許很困難。但多數(shù)情況下，這一點(diǎn)并不重要，因?yàn)榧本炔襟E是同樣的，——打電話請求急救并遵循以下治療原則。
只有當(dāng)醫(yī)療救助者沒有及時趕到可傷員不得不被轉(zhuǎn)運(yùn)時才考慮做夾板固定和其它更復(fù)雜的處理。
1、檢查傷員以估計受傷范圍。注意休息時及活動時的疼痛，觸痛、腫脹、畸形（與相對的未傷部分比較）、開放性傷、麻木、活動受限或癱瘓（麻痹）。
2、盡快安排急救。使傷員感覺舒適、并安慰病人。處理傷口及出血。監(jiān)測脈搏、呼吸，秘要時進(jìn)行復(fù)蘇。
3、利用你所能找到的墊子、毯子、皮帶、繃帶、棍子等物固定傷部以防止進(jìn)一步活動。當(dāng)心因內(nèi)出血引起休克。
顱骨骨折
置傷者于穩(wěn)定性側(cè)臥位，當(dāng)心頸部受傷的可能。
1、顱骨骨折的征兆包括頭部的擦傷、傷口出血及血液或清亮液體（腦脊液）從耳道流出。盡快尋求急救。移動傷口者前使用頸圈。
2、用軟墊、繃帶之類迅速、仔細(xì)包扎傷口，小心置傷者于穩(wěn)定性側(cè)臥位，使傷側(cè)處于低位。監(jiān)測脈搏及呼吸，并安慰傷者。
懷疑背部受傷
懷疑背部受傷時不要移動背部，除非其有生命危險。 受傷征兆 當(dāng)你依次按壓患者的臂、手、腳踝及足趾時，詢問傷口員有無感覺，詢問傷口員有無感覺，并讓傷員依次運(yùn)動以上各部分。當(dāng)醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)時向他們講述通過上述檢查你所獲得的情況。給傷員保暖，使其保持安靜并給予安慰。
1、盡快尋求醫(yī)療急救。若傷者清醒，要求患者躺下別動并保持安靜，并讓其知道救護(hù)
人員正在趕來使患者放心。
2、檢查肢體的感覺和運(yùn)動以估計受傷程度。檢查脈搏及呼吸，必要時進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。
3、如果確需移動傷員，以任何可利用之物迅速做一個頸圈以保持頭部穩(wěn)定從而使頸部進(jìn)一步受傷的可能性減到最小，有可能的話和其他同伴一起將傷者像圓木般滾動，努力使傷者的頸和脊相應(yīng)保持在同一水平位置上。
4、在等待救援的同時應(yīng)監(jiān)測傷者的情況變化，如果出現(xiàn)呼吸問題，用手扶住傷員的頭部兩側(cè)，將其下頜輕輕托起。
擠壓傷
首件事即請求急救——通過呼喊、揮手、請求行人、打電話或其它辦法。
1、在你試圖移動倒下物以前，先估算其重量。你也許借助杠桿的一端、梁或類似部分，有能力將壓在患者身上的重物搬走，以使傷者能夠脫離重壓，否則，不要搬動。2、當(dāng)你試圖搬動重物時，當(dāng)心弄傷自己。想盡一切辦法以求得到幫助，如呼喊、揮手、扔物等。如果可能，陪伴并安慰傷者。
肋骨骨折
肋骨骨折也許只表現(xiàn)為皮膚青腫，應(yīng)當(dāng)心刺破肺。
1、使患者向傷側(cè)傾斜，使其呼吸變得輕松。同時請求醫(yī)療救助，或瘵其移送醫(yī)院。并在傷部置一大的軟墊。
2、讓傷者手臂夾住墊子，用三角巾、頭巾或類似物或成一條吊帶。 3、系緊三角巾以支撐手臂并固定軟墊，檢查呼吸，請求醫(yī)療救助或?qū)咚屯t(yī)院。
